Ağız, diş ve çene cerrahisi; diş çekimlerinden ileri rekonstrüktif işlemlere kadar uzanan geniş bir yelpazeyi kapsar ve temel hedefi ağrıyı/enfeksiyonu kontrol altına almak, fonksiyonu ve estetiği geri kazandırmak ve iyileşmeyi öngörülebilir hâle getirmektir. Kliniğimizde cerrahi kararlar yalnızca çekim odağında değil; dişi ağızda tutma olasılığı, yumuşak/k sert dokuların korunması ve uzun dönem stabilite dikkate alınarak verilir. Planlamanın her aşamasında panoramik röntgen ve gerekli olgularda CBCT (konik ışınlı BT) ile sinirler, damar yapıları ve sinüs boşlukları ayrıntılı biçimde değerlendirilir. Sistemik durum (hipertansiyon, diyabet, antikoagülan kullanımı, osteoporoz ilaçları vb.) ayrıntılı bir tıbbi anamnez ile gözden geçirilir; gereksinim hâlinde ilgili hekimlerle konsültasyon sağlanır.

Gömülü/yarı gömülü 20’lik diş cerrahisi en sık başvuru nedenlerindendir. Yetersiz yer, anomali veya enfeksiyon atakları (perikoronitis) nedeniyle çekim endike olabilir. CBCT ile mandibular kanal ve maksiller sinüs ilişkisi ölçülür, minimal travma prensibiyle kemik kaldırma/ayırma teknikleri, gerekirse bölmeli (sectioning) yaklaşım uygulanır. Dikiş materyali seçimi, flep tasarımı ve postoperatif kompres-buz protokolleri şişlik ve ağrıyı azaltacak şekilde düzenlenir. Apikal rezeksiyon (kök ucu cerrahisi) ise endodontik tedaviyle iyileşmeyen periapikal lezyonlarda, dişi ağızda tutmak amacıyla kök ucundaki enfekte dokunun rezeksiyonu ve kök ucunun sızdırmaz kapatılmasını içerir; kök morfolojisi ve komşu anatomik yapılar üç boyutlu olarak planlanır.

Kist/lez­yon cerrahisi ve biyopsiler tanısal ve terapötik amaçla yapılır. Lezyonun tipine göre enükleasyon, marsupyalizasyon veya rezeksiyon seçenekleri değerlendirilir; örnekleme histopatolojik inceleme için uygun şekilde hazırlanır. Frenektomi (dil/dudak bağı) konuşma, fonasyon, protez stabilitesi veya ortodontik gerekçelerle uygulanabilir; kanama kontrolü, yara kenarı stabilizasyonu ve yara izi yönetimi protokole dâhildir. İmplant cerrahisi söz konusu olduğunda, tek diş eksikliklerinden tam dişsizliğe uzanan spektrumda, kemik hacminin yetersiz olduğu üst arka bölgede sinüs lifting (internal/eksternal) ve kemik greftleme ile uygun kemik yatağı oluşturulur. Gerekli durumlarda yumuşak doku kalınlaştırma/keratinize doku artırma işlemleri, implant çevresi sağlıklı bir biyotip hedefiyle planlanır. Tam dişsizlikte All-on-4/All-on-6 konsepti ile, angule implantlar üzerinde aynı gün geçici sabit restorasyon planlanabilir; kalıcı protez iyileşme sonrasında takılır.

Cerrahi gününde lokal anestezi ile konfor sağlanır; yüksek kaygı veya kompleks vakalarda sedasyon/GA yönlendirmesi değerlendirilir. Antiseptik hazırlık, steril alan, alet zinciri ve yüzey dezenfeksiyonu izlenebilir protokoller ile yürütülür. Operasyon sonrası analjezik/antiinflamatuvar şemalar kişiselleştirilir; antibiyotik yalnızca endikasyon dâhilinde reçetelenir. Evde bakımda ilk 24 saatte buz uygulaması, başı yüksekte tutma, pıhtının stabil kalması için tükürmeme/pipet kullanmama, sıcak duş/içecekten kaçınma ve sigara/alkol kullanmama önemlidir. İlk gün yumuşak-ılık gıdalar, ikinci günden itibaren hekimin önerdiği antiseptik gargaralar ve dikkatli fırçalama önerilir. Dikişler çoğu vakada 7–10. gün alınır ya da eriyen materyal tercih edilir. İmplant ve greft uygulamalarında mekanik travmadan kaçınma ve kontrol randevularına uyum, uzun dönem başarının kritik parçalarıdır.

Risk yönetimi, hastayla aydınlatılmış onam çerçevesinde paylaşılır: parestezi olasılığı, sinüs membran perforasyonu, şiddetli kanama, kuru soket, enfeksiyon, geçici estetik/konuşma etkileri gibi başlıklar şeffaf biçimde anlatılır. Diyabetik hastalarda glisemik kontrol, antikoagülan kullananlarda protokol uyumu, bifosfonat/denosumab öyküsünde MRONJ riski değerlendirilir. Sigaranın yara iyileşmesini geciktirdiği ve implant başarısını olumsuz etkilediği açıkça ifade edilir. Her cerrahi sonrası yazılı bakım talimatı verilir ve beklenmeyen bir belirti (artarak devam eden kanama, kötü koku/tatla birlikte ağrı artışı, yüksek ateş, asimetri) durumunda kliniğimize derhâl ulaşmanız istenir.

Sonuç olarak, kliniğimizde ağız, diş ve çene cerrahisi; minimal invaziv, biyolojik dokulara saygılı ve dijital olarak kılavuzlanan bir yaklaşımla yürütülür. Amaç yalnızca problemi çözmek değil; konforlu iyileşme, öngörülebilir fonksiyon ve estetik dengeyi uzun dönemde sürdürülebilir kılmaktır.